文化藝術(shù)網(wǎng)-文化藝術(shù)報(bào)訊（全媒體記者 李娟娟 通訊員 康亮亮 喬智博）醫(yī)�；�金是廣大參保人的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，事關(guān)廣大群眾的切實(shí)利益，事關(guān)無(wú)數(shù)家庭的健康守護(hù)。近年來(lái)，榆林市佳縣醫(yī)保局持續(xù)凈化醫(yī)保基金運(yùn)行環(huán)境，不斷強(qiáng)化各項(xiàng)醫(yī)�；�金監(jiān)管舉措，堅(jiān)守醫(yī)�；�金“安全線(xiàn)”，確保每一分醫(yī)保資金都能用在刀刃上，切實(shí)提高人民群眾的健康福祉。

夯實(shí)主體責(zé)任

成立醫(yī)�；�金監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，夯實(shí)各方任務(wù)和責(zé)任。通過(guò)智能審核、實(shí)時(shí)監(jiān)控、病歷抽查、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，對(duì)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥所產(chǎn)生的費(fèi)用加強(qiáng)審核力度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策情況，以及參保人員享受醫(yī)保待遇情況進(jìn)行定期或不定期開(kāi)展核查，累計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題20余項(xiàng)，并督促在限定期限內(nèi)全部整改到位。建立醫(yī)保信用管理長(zhǎng)效機(jī)制，從隱患排查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、嚴(yán)管重處等方面入手，確保醫(yī)�；�金安全監(jiān)管和各項(xiàng)制度措施更加完善，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早查處、早處置，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)。

擴(kuò)大宣傳引導(dǎo)

充分發(fā)揮職能作用，聯(lián)合有關(guān)部門(mén)形成工作合力，對(duì)欺詐騙保違法行為形成強(qiáng)大震懾力。通過(guò)佳縣融媒、短視頻、微信公眾號(hào)等新媒體，全方位、多角度開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳，方便群眾直觀、快速了解政策內(nèi)容，切實(shí)增強(qiáng)群眾自覺(jué)抵制欺詐騙保行為的防范能力。在“佳縣醫(yī)療保障局”公眾號(hào)以漫畫(huà)、動(dòng)畫(huà)形式發(fā)布警示教育信息56條、點(diǎn)擊播放量超過(guò)5萬(wàn)次。抓住廟會(huì)、集市等人流量大、人員集中地，通過(guò)設(shè)置宣傳點(diǎn)，發(fā)放資料，解答疑問(wèn)，播放宣傳視頻等多方式，普及醫(yī)保知識(shí)，積極營(yíng)造群眾積極參與醫(yī)�；�金監(jiān)管共建共治良好氛圍，進(jìn)一步提升群眾對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知度和滿(mǎn)意度。

加大監(jiān)督檢查

組建監(jiān)督檢查隊(duì)伍，全面開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作。通過(guò)比對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)、查驗(yàn)處方、現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)等方式，重點(diǎn)核查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在為患者“量身定做”假病歷，騙取醫(yī)保資金、虛構(gòu)服務(wù)、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、偽造虛假票據(jù)報(bào)銷(xiāo)冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品等欺詐騙保行為。通過(guò)監(jiān)督組檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用管理等方面存在的問(wèn)題，有效防止醫(yī)�；�金不被濫用，保護(hù)醫(yī)�；�金的安全，倒逼定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，保障參保群眾的合法權(quán)益。

編輯：夏雨           責(zé)編：           終審：